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20世纪初ayx爱游戏第一品牌，俄亥俄州代顿的一所军东说念主病院里，结核病患者在阳光房中康复。患者平常被提议多晒太阳和呼吸簇新空气。/ 感谢好意思国国会藏书楼，寰球领域

它在数千年里一直被诬告。

由 辛西娅·康诺利博士（形而上学博士，注册看守） 著

罗兹玛丽·B·格里科倡导训导席位

宾夕法尼亚大学看守学院

宾夕法尼亚大学

序文

1926 年。镜头踟蹰，图像污秽，但咱们能看到一派树木葱郁的山坡和一转排建筑。接着是更多的地皮面积，更多的建筑。最终，一转排晒太阳的东说念主；衣服白色制服的看守；簇新牛奶倒入锡杯中；孩子们玩耍，是的，致使还有拳击。咱们看到的南山康复中心，是一个用于肺结核（TB）患者的养息院，亦然一个“谨防院”，对于那些尚未患病但可能患病的东说念主——当局牵挂他们可能易受感染。

张开剩余92%

南山区（也以近邻城镇蒙托阿尔托定名）等机构，在电影制作时已遍布好意思国。蒙托阿尔托于1907年在宾夕法尼亚州中南部农村地区怒放，那时地皮低价且弥漫。它是该州首个公立养息院，并赶快成为寰宇最大的养息院之一。到1926年，该机构容纳了近900名病东说念主。养息院代表了寰宇寰球卫生瓦解的一部分，该瓦解旨在顶住肺结核，肺结核是好意思国主要的健康问题和死亡原因。肺结核的流行俗称，如“白色疫疠”或“大杀手”，标识着好意思国东说念主对该疾病的惊骇。

这些机构很常见，大多不起眼，是以为什么要拍摄建筑、病东说念主和责任主说念主员呢？是为了记载 Mont Alto 提供确那时最先进的治疗以供后东说念主参考吗？可能不是，因为机构的实验室、手术室和其他医疗要领都莫得被模样出来。

事实上，尽管这些图像看似就地，但医师哈里·A·威尔默和他的共事路易斯·帕克很可能对思要传达的试验有明晰的愿景。他们强调对于结核病谨防的最前沿理念，尤其是在儿童中。由于莫得治疗方式，这个期间的大部分寰球卫生元气心灵都麇集在谨防疾病的发生。电影中的每一帧都揭示了 20 世纪初反结核病瓦解的一个紧要构成部分，强调簇新空气、弥漫的养分、蓄意性锤真金不怕火和阳光（日光疗法）。这些画面还充满了含笑、忙绿、经过迥殊培训的看守，其中很多东说念主来自蒙 alto（已康复）的成年东说念主口。

南山区处罚东说念主员于 1988 年将这部电影捐馈送了好意思国国度医学藏书楼（NLM）。（该机构于今仍手脚长久看守要领运营。）不久之后，前患者兼自后的职工沃尔特·皆格勒为电影旁白，回忆他在蒙 alto 的履历，并回复了那时负责历史电影储藏的好意思国国度医学藏书楼策展东说念主莎拉·理查兹的问题。1926 年的无声版块和包含皆格勒 1988 年回忆录的版块均可在好意思国国度医学藏书楼的数字馆藏中找到。

体弱吗？

宾夕法尼亚州蒙托 Alto 结核病养息院：男性患者在“休息时辰”坐在户外摇椅上。/ 谢谢 Wellcome Collection，学问分享许可

道理的是，尽管20世纪20年代在蒙阿尔托接管治疗的四分之三患者是成年东说念主，但电影中看到的大多数患者都是儿童。况且他们看起来极少也不病；事实上，他们看起来十足健康，在跑、在玩、在笑。他们为什么会在肺结核病院？为了知晓为什么为成年东说念主建造的养息院会吸收大都儿童，了解一些对于肺结核历史的配景事实至关紧要。

数千年以来，医师们以为遗传或体质虚弱导致了结核病。在19世纪80年代，德国科学家罗伯特·科赫揭示了这种疾病是由一种肉眼看不见的传染性细菌引起的。然则，这一学问并莫得加快寻找治疗方式的程度。治疗仍然保捏了一贯的作念法：簇新空气、日光疗法（阳光）、悉心调节的瓦解与休息比例、增多食物配给、看守和医师的卫生监测，以及栽培以幸免将疾病传染给他东说念主。

与肺结核作斗争的死力代表了好意思国最早的现代寰球卫生瓦解。能够包袱得起旅费的东说念主，左证他们各自的医师提议，赶赴山区、沙漠或海滨。要是艰巨患者不肯自觉搬迁，医师和看守会强制将他们转机到新创建的机构，如蒙阿尔托。各州和城市颁布法律退却危境行动，如吐痰，而私东说念主组织，如好意思国肺结核协会，则资助讨论、支撑免费诊所（为穷东说念主开荒的诊所），并疏通其他倡议。

但他们看起来很好……

1906 年克莱门斯·冯·皮尔凯特博士。/ 谢谢维基分享资源

蒙托 Alto 的孩子们住在该机构的一个被称为“谨防养息院”的部分。这个思法源于奥地利儿科医师克莱门斯·冯·皮尔凯特 1907 年的讨论。

运用他在维也纳诊所的一个孤儿，皮奎特讲明了结核杆菌培养的副家具结核菌素对会诊结核感染特地紧要。当在皮肤下打针时，那些也曾往复过结核病的东说念主会在48小时内打针部位出现发红、触感和善、坚毅的肿块。皮奎特的发现透顶改革了好意思国的抗结核病瓦解。寰球卫生群众长久以来一直知说念，很大一部分结核病死亡病例发生在年青东说念主身上。但险些有75%接管皮奎特结核菌素训导的看似健康的孩子被讲明感染了结核杆菌。由于并非通盘感染的东说念主都会发展成十足的结核病，寰球卫生改良者以为，从感染到疾病的发展历程中，其他身分也起到了影响作用。

在皮奎特的科研之前，临床医师将儿童分为两组，就结核病而言：患病儿童和健康儿童。1908年后，又创建了一个第三种疾病类别，即袒护结核病。袒护结核病儿童感染了病原体，但莫得行动性疾病。

一种穷东说念主的疾病

宾夕法尼亚州蒙托 Alto 结核病养息院：“好意思国化”课程，为非好意思国血缘的成东说念主患者。相片，1925 年。/ 谢谢 Wellcome Collection，学问分享

除了结核菌素训导呈阳性外，蒙阿尔托的孩子们最共同的秉性是他们都艰难。到20世纪初，纯牛奶、更高质料的食物以及更少拥堵的生存环境等寰球卫生改良照旧减少了中表层阶级的结核病死亡东说念主数。患病率和死亡率一直更宽绰存在于穷东说念主中，但咫尺简便的感染越来越与艰难以及痛苦的个东说念主卫生和健康民风关系联。

20世纪初，好意思国艰巨东说念主口数目激增。随着工业化程度加快，很多东说念主涌向城市寻求更好的经济契机。此外，大都侨民（其中很多东说念主收入低）涌入好意思国城市。他们被拥堵地塞进穷人窟，恶劣的居住条目为结核病提供了无缺的温床。寰球卫生疏通者牵挂疫情会失控。由于那时莫得治疗结核病的方式，改良派看守、医师、科学家和慈善家决定，谨防感染后发病的最好神情是在感染后尽快提供最先进的养息院看守。由于皮尔凯特训导标明大多数东说念主少小时就感染了结核病，这意味着要针对儿童。

第一次世界大战后，针对疑似高风险感染结核病的艰巨儿童轨制化瓦解得以扩大。专科文献和群众媒体的密集宣传匡助践诺了这一瓦解。到 20 世纪 20 年代初，全好意思国可能少见十个致使数百个此类机构在运营。其中一些手脚私立、自觉机构运作，而另一些则由私东说念主资金创办，但由寰球卫生部门或学区等寰球机构处罚。还有一些与公立或私立病院或养息院合作运作。南边的通盘谨防院都实行种族终止，尽管这些年青东说念主感染结核病的发病率和死亡率与艰巨关系，但并莫得为非裔好意思国儿童提供床位。正如电影片断所示，蒙 alto 罗致了非裔好意思国儿童，尽管数目未几。记载夸耀，黑东说念主白东说念主儿童在机构的谨防院中共同生存，但蒙 alto 的成东说念主病房按种族终止。 国度结核病协会1923年寰宇通盘结核病关系机构的目次明确提到了蒙阿尔托的成东说念主病房。

救儿童

一张 1929 年的 Camp Fee Fee 相片：圣路易斯的犹太抗结核病谨防养息院。/ 寰球领域

谨防养息院的理念不仅体现了一个流行改良瓦解的特出水平，而是两个：肺结核谨防和“儿童保护”。在这个期间，儿童代表了一种浩瀚的合作力量；那些在激励国度争论的议题上成见不一的东说念主——举例，大规模侨民是否正在改革好意思国的民族性格，要是是，这种改革是好是坏——险些总能就儿童是“无辜的”收场一致，因此，他们值得在他们的健康和社会福利上进行投资。况且，与成年东说念主比拟，为儿童奇迹筹集资金既容易又受接待。

乘坐火车抵达蒙阿尔托的年青东说念主很可能来私费城或匹兹堡。方丈长或居住在家庭中的其他成年东说念主因疑似结核病症状寻求治疗时，他们引起了诊所看守和医师的醒目。为了获取治疗，与他们同住的通盘儿童都接管了搜检。对结核菌素响应阳性的儿童，要是谨防养息院有空床位，就会登上火车赶赴哪里。谨防养息院对儿童的治疗是免费的，就像养息院对成年东说念主的治疗相通。诚然有些孩子特地孱羸，但按照现代圭臬来看，他们看起来很健康，这简略是因为他们嗅觉精深。此外，他们的行动合乎咱们对儿童行动的预期。他们彼此嬉戏打闹，看起来大部分时辰都很欣慰，尽管偶尔会流露出警惕。

很难知说念被送到蒙阿尔托的孩子们对养息院有何思法，因为艰巨儿童很少留住对于他们思法的书面记载。自后那些写了或说了我方履历的少数年青东说念主回忆说，他们深感挂家之情，并对被送走的原因感到困惑。留宿时辰莫得圭臬。有些孩子只待了很短的时辰，比如一个夏天，而另一些孩子则在家待了数月或数年。每个场所都有我方的轨则。像阿谁期间的其他儿童机构相通，养息院的生存高度军事化处罚，有严格的起床、吃饭、玩耍、休息和户外上学的时辰，以最大铁心地往复簇新空气，正如电影所示，强调好意思国价值不雅。孩子们向国旗敬礼。雪仗是轨则治疗 regimen 的一部分，而不单是是玩耍的契机。治疗计议是增重和学习健康民风。为了最大铁心地进展看守和其他责任主说念主员对儿童的影响，家东说念主被劝戒或被积极阻止探望，即使父母莫得结核病。

结核病看守

皮埃蒙特看守在病房中（ 弗吉尼亚健康公报 1938)。 / 寰球领域

在这段视频中，险些每个孩子们玩耍、休息、吃饭或喝水的场景里，不雅众都能看到一个“肺结核”看守。她们很容易被认出来，因为她们衣服浆洗过的白色制服和帽子。无意她（况且老是她；在阿谁期间，女性险些占据了通盘看守的行列）会出咫尺前程中与孩子交谈、测量体温或进行治疗。但也有场景中，看守们正在贬低和玩耍，致使在操场上集体荡秋千。沃尔特·皆格勒在他的旁白中回忆说，看守们频繁与其他职工娶妻并在近邻假寓，在哪里渡过她们的一世。这些女性是谁？一个东说念主怎么成为又名肺结核看守？

到20世纪初，好意思国遑急需要看守。由于需要东说念主员提供病东说念主看守，数百个大小机构都开设了我方的看守培训学校。诚然这些机构宣传学校提供的栽培契机，但培训平常是一个克扣性的体系，低年龄学生随着高年龄学生作念学徒。精致教学最多只是零碎的，致使十足缺失。学生不错免费住宿和饮食，但平常每天责任12小时，每周责任6天，每年责任50周。

看守培训平常捏续一到两年，况且频频特地局促，尤其是由于很多医疗机构挑升看守特定疾病或类型的患者。宾夕法尼亚大学巴伯·贝茨看守史讨论中心保存的归档文献标明，蒙阿尔托的看守培训神色合乎这一特征。该校树立于1922年，从康复中的女性患者群体中招收学生。学生只在蒙阿尔托接管培训，只学习结核病看守。毕业生在完成两年的培训后留在该机构，或离开到诊所、养息院或私东说念主家庭挑升看守结核病患者。

培训学校文化强调顺序、忙绿、依从、烧毁以及对医师的职责。看守与医师之间的这种等第和性别关系频频在看守完成培训后仍然存在。电影中看守走在医师背面，而孩子们被搜检的场景，即是一个有劲的例证。

看守在养息院对孩子们的看守进行了全标的的监督，因此她们在每一帧画面中都能看到。除了监测孩子们的体重、评估他们是否患有麻疹等传染病以及实施治疗外，养息院的看守还有另一个紧要的脚色。由于养息院的通盘年青东说念主都侨民或腹地艰巨儿童，看守们向他们提供了对于健康民风、食物和公民身份的泰西国中产阶级的健康理念。

结核病看守仅是那时国度特出女性作事中的一项专科。精英培训学校，如巴尔的摩的约翰霍普金斯大学和纽约市的贝尔维尤病院，确保学生接管更泛泛的培训。险些通盘的看守疏通阶级都就读于这些学校。这些有影响力的女性平常来自社会的中表层阶级；有些东说念主致使获取了大学学位。在阿谁女性担任疏通脚色的期间并不常见的配景下，这些女性创办了神色和蓄意来起义结核病。她们进行造访讨论，并在外洋结核病会议上发表讨论效果。看守和医学期刊上充斥着她们的著述。但不管她们的专长、栽培配景、社会阶级或培训怎么，这个期间的绝大多数看守都是白东说念主、光棍、原土出身的女性。

抗生素到来

罗格斯大学的一位科学家正在进行链霉素测定。/ 谢谢好意思国国度癌症讨论所， 维基分享资源

通过谨防养息院严格的空气簇新、弥漫养分和健康、说念德及精深公民栽培来建立对结核病的违反力这一治疗计议，在20世纪30年代随着寰球卫生圭表的改善开动厚重灭绝，因为这些圭表开动赔本结核病。将孩子从家庭平分裂出去的思法厚重不再流行，因为结核病患儿不再代表常态。相背，被发现的病例被视为寰球卫生的失败。1944年链霉素的引入，以及1952年异烟肼的问世，意味着结核病不错通过门诊治疗来治疗。像蒙阿尔托这么的机构关闭或改作他用。

简短在团结期间，各州加强了对参加派司考试成为“注册”看守所需培训的监管。随着这一举措的激动，看守栽培开动厚重地参加社区学院和大学。尽管看守们仍然特地关心儿童健康，但在二战后，他们是在一个特地不同的环境中进行这一责任的，一个日益官僚化、以病院为基础和科技驱动的环境。

由于电影《TB 养息院和谨防院》得以保存，咱们得以近距离不雅察 90 年前一个消灭的世界，这是一份讨论儿童健康史、看守手脚一门作事以及社会对传染病响应的无价资源。

参考文献 Bates, Barbara. 《 为人命还价还价：结核病的社会史，1876–1938》. 费城：宾夕法尼亚大学出书社，1992 年. Connolly, Cynthia A. 转圜朽迈儿童：好意思国生存中的结核病谨防养息院，1909-1970. 新不伦瑞克，新泽西州：罗格斯大学出书社，2008 年。 D’Antonio, Patricia. 《 好意思国看守史：学问泰斗与责任真义 》. 巴尔的摩：约翰霍普金斯大学出书社，2010 年. Freund, Daniel. 《 好意思国阳光：昏黑中的疾病与追寻当然之光 》. 芝加哥：芝加哥大学出书社，2012 年. 好意思国结核病协会. 《 好意思国治疗结核病的养息院、白昼营、病院和谨防养息院目次 》. 纽约：好意思国结核病协会，1923 年. Reverby, Susan. 《 被赋予看守职责：1850-1945 年好意思国看守的逆境 》. 纽约：剑桥大学出书社，1987 年. South Mountain Restoration Center http://amyheiden.com/blog/the-south-mountain-restoration-center.html Roberta M. West 储藏， 巴伯·贝茨看守史讨论中心 ，宾夕法尼亚大学看守学院，费城，宾夕法尼亚州。 西，罗伯特·梅休。 《宾夕法尼亚州看守史》。 哈里斯堡，宾夕法尼亚州：福音出书社，1939年。

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发布于：浙江省